两个月前，66岁的陈某突然感到上腹部饱胀不适。最初，他以为是肠胃问题，因此并未过于在意。然而，腹胀的症状并未得到缓解，反而持续加重。在我院全科医学科经过一系列细致的检查后，高度怀疑陈某可能患上了被称为“癌王”的胰体尾恶性肿瘤（胰体尾癌位置特殊、手术难度大、恶性程度高、5年生存率仅20-30%。对于胰体尾癌病人来说，手术是唯一可能治愈的手段。）

面对这一突如其来的噩耗，陈某及其家属都感到十分震惊和害怕。转入普外三科后，魏俊杰主治医师立即与陈某的家属进行了深入的沟通，详细解释了病情、手术方式以及可能的预后情况。陈某起初对手术充满恐惧，但在医护人员和家属的耐心劝解和疏导下，他逐渐克服了内心的恐惧，并表达出了强烈的愿望，希望在“微创”的方式下完成手术。

经过全科医师的深入讨论以及全院MDT团队的会诊，刘刚教授团队为陈某制定了详尽的手术方案——腹腔镜根治性顺行模块化胰脾切除术（L-RAMPS）。这种手术方式以其微创、恢复快的优点，成为了陈某治疗的最佳选择。

2024年3月1日，陈某在医护人员的精心安排下，接受了手术治疗。在手术过程中，为了更清晰地展示术野，医务人员采用了先进的3D腹腔镜技术。这种技术不仅提高了手术的精准度，还极大地降低了手术风险。

3D腹腔镜术野展示

术后病理报告显示，陈某患的是胰腺中分化腺癌，肿瘤已经侵及脉管和神经，并侵犯了胰腺被膜及脾门。由于陈某的肿瘤标本较大，医护人员最终选择通过下腹部切口将其取出。这一决策既保证了手术的彻底性，又最大程度地减少了对患者身体的损伤。幸运的是，淋巴结清扫数目大于12个，各个切缘均没有肿瘤残余，手术非常成功！

术后，科室医护团队从加速康复外科（ERAS）理念出发，为陈某制定了个性化的康复计划。通过合理评估、规范化镇痛等措施，陈某的手术创伤应激得到了明显减轻，康复速度也大大加快。术后第二天，他就能够自主排气、排便并开始下床活动；第三天，他开始进食流质饮食；第六天，腹腔引流管被顺利拔除；术后第十天，切口拆线，陈某顺利出院。如今，陈某已经回到了家中，开始了新的生活。他感慨地说：“是医护人员的精湛医术和无私奉献，让我重获新生。我会珍惜这次重生的机会，努力康复，过好每一天。”

这次成功的手术不仅展现了我院在胰腺肿瘤治疗领域的实力，也再次证明了多学科协作（MDT）在复杂病例治疗中的重要作用。我们将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，为更多患者提供优质的医疗服务。

腹腔镜外科手术优点

☑ 1、手术创伤小，术后疼痛轻。一般病人术后不再需要止痛药。

☑ 2、术后恢复快。手术后次日可食半流质食物，并能下床活动，部分腹腔镜术后第二天就可出院，一周后恢复正常生活、工作。

☑ 3、腹部不留明显疤痕。传统手术疤痕呈长条状，影响外观。而腹腔镜手术基本不留疤痕，尤其是单孔腹腔镜（仅一小切口隐藏在脐部），适合于女性美体需要。

☑ 4、住院时间短。费用与传统手术比较，并无大幅度提高，有些手术甚至降低了费用。

☑ 5、术后少有肠粘连等不良并发症。腹腔镜手术是通过光学镜头和微小器械进入腹腔而进行各种手术，因此它最大的优点是没有切口。

加速康复外科（ERAS）理念与传统外科观念的区别

1、禁食水 传统模式下，患者术前需禁食水10-12小时，手术时处于饥饿、口渴、烦躁的应激状态；ERAS指导患者术前禁食6小时，2小时前还可口服清饮料，包括清水、糖水、无渣果汁、碳酸类饮料、清茶、黑咖啡（不含奶）等，这将有助于减少身体应激反应，有利于患者术中生命体征更加平稳，术后康复更快。

2、肠道准备 传统模式下，很多手术的患者术前一日需机械性灌肠，对于患者尤其是老年患者，可致脱水及电解质失衡；ERAS模式下，很多手术取消了术前灌肠，大大减少患者应激，提高了患者舒适感和术中安全。

3、体位与活动 传统模式下，患者 术后需至少去枕平卧6小时，24小时后方可下床活动；ERAS模式下，患者术后可采取舒适体位，鼓励患者在6小时后尽早下床活动，这有利于减少呼吸系统并发症、促进胃肠道功能恢复、预防腹胀。

4、疼痛管理 传统模式下，术后镇痛手段单一，甚至认为术后疼痛是必然的、应该的；ERAS认为，术后疼痛如果得不到解决会带来很大的应激反应，从而大大增加术后呼吸系统、循环系统等并发症的可能性，严重时甚至可能诱发心脑血管意外，ERAS鼓励患者主动表达疼痛感受，并对疼痛程度动态评估，采取多模式镇痛，达到舒适医疗，全程无痛。

责编：邢修宇

一审：胡蔓

二审：刘红远

三审：陈世杨

来源：鼎城区融媒体中心